完全胸腔镜下二尖瓣成形术快通道麻醉的影响因素

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨完全胸腔镜下二尖瓣成形术后影响6H拔管的影响因素。方法 回顾性分析我院107例行腔镜下二尖瓣成形术(MVP)患者的临床资料,根据拔管时间分成两组(术后6h内拔除气管插管分为正常组70例,大于6 h拔管的为延长组37例),对患者术前、术中、术后临床资料进行组间比较,二元logistic回归分析快通道麻醉的可能影响因素。结果 两组体外循环时间(CPB)、主动脉阻断时间(ACC)、术前肺动脉收缩压>60 mmHg、持续性房颤、合并冠心病、术中泵注右美托咪定(DEX)及术后第一天血清降钙素原(PCT)浓度有差异(P<0.05)；logistic回归显示延迟拔管的危险因素包括术前合并有冠心病[OR=4.020,95%CI(1.341,16.607),P=0.023]、CPB时间延长[OR=0.950,95%CI(0.911,0.990),P=0.015]、以及术后PCT升高[OR=0.799,95%CI(0.701,0.912),P=0.001],防止延迟拔管的保护因素是术中泵注DEX[OR=0.309,95%CI(0.090,1.063),P=0.042]。结论 合并冠心病、体外时间延长、术毕PCT升高是影响胸腔镜MVP 6H内拔管的危险因素,术中泵注DEX是防止延迟拔管的保护性因素。

【关键词】 胸腔镜 二尖瓣成形术 危险因素 延迟拔管

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